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  仅有l/7的颈椎病患者为此型,多因椎管狭窄致使椎管内脊髓受压或缺血,甚至部分变性和坏死,导致单侧或双侧下肢麻木,疼痛,行走困难和大小便功能障碍,严重者可出现肌张力增高,膝踝反射亢进及引出病理反射。
  
  颈椎退行性变引起脊髓的外在压迫和(或)血供减少产生脊髓功能障碍称为脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是老年脊髓功能障碍常见的类型。
  
  【病因】
  
  主要起因于脊柱的退行性变,早期为脊髓周围的骨与软组织的退行性变,反应性骨质增生,骨赘形成突入椎管,压迫脊髓引起炎性水肿,致使脊髓血供减少;椎间盘退行性变导致椎间盘水分减少,弹性减退,椎间隙狭窄,L.usehka关节重叠;黄韧带增厚失去弹性,导致脊髓侧后方受压。
  
  【病理】
  
  1.骨质增生椎体后缘骨质增生使得椎体的水平矢状径增大,突入椎管压迫脊髓和椎管内血管,导致脊髓水肿。Luschka关节和椎间孔的骨赘形成,产生神经根受压的症状。
  
  2.椎间盘退行性变椎间盘退变变薄,椎间隙变窄导致Luschka关节重叠,椎间孔狭窄,神经根受压。
  
  3.黄韧带增厚黄韧带退行性变、肥厚、失去光泽和弹性,有的甚至出现钙化,成为椎管狭窄的重要原因之一。
  
  4.后纵韧带增厚后纵韧带退行性变、增生肥厚、变硬丧失弹性,甚至钙化,这也是椎管狭窄的重要原因之一。
  
  【临床症状与诊断】
  
  患者主要有颈部疼痛,行走不稳,上肢麻木、感觉异常,肌力减退,通常先出现一侧或双侧下肢症状,仿佛一足或双足踩在棉花团上,躯干部可出现“束带感”。
  
  早期感觉和运动障碍为主,晚期为不同程度上运动神经元和椎体束损害征,肌张力增高,肌力减退,腱反射亢进,常出现的病理反射有Babinski征和Hoffmann征、踝髌阵挛等。

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