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  脊柱的CT检查
  
  CT是以x线束多方向沿着体部某特定层面照射.测定透过x线量.经过数字化计算得出该体层层面组织单位容积的吸收系数,然后重建图像。目前多排螺旋CT采用多排探测器。增大球管旋转覆盖的范围,更大容积、更快速度和更高分辨率。利用CT空间分辨力和密度分辨力。显示脊柱骨性结陶、椎管内外、椎问盘、韧带、椎管狭窄及程度等病变。
  
  DSA造影
  
  常规DsA正位(A)示:猪尾巴导管I.。水平造影显示双侧髂内外动脉及其分支;经3D-[)SA旋转冠状重建(B)示:髂内外动脉与骶正中动脉
  
  1.CT扫描的适应证
  
  (1)鉴别椎管内占位性病变和脊髓本身的损伤和病变。
  
  (2)多节段脊椎病变,CT扫描可明确病变上下界限。
  
  (3)提示脊椎微小损伤,充分显示椎体和椎弓形态、椎管大小和完整性。
  
  2.常用名词解释
  
  (1)伪影:指被扫描物体不存在,而于图像中出现的不同类型、不同形态阴影
  
  腰椎骨折内固定术后
  
  CT横断平扫(A)示:椎旁与棘突旁弧形高密影向周围放射;cT矢状位MPR重建(B)示:内固定器与椎体、椎弓的相互关系
  
  (2)窗宽与窗位:常用骨窗及软组织窗,为使密度相近的组织显示不同的灰度,把湃别2 000~3 000个灰度等级压缩在16个灰阶范围.提高区域组织密度分辨力。
  
  窗宽与窗位
  
  软组织窗(A)显示椎体与椎管内外软组织结掏;骨窗(B)显示骨性结构
  
  (3)平扫:脊柱侧位上确定扫描层面。经椎体扫描或椎间盘扫描。
  
  (4)增强扫描:即从静脉内快速注入造影剂以显示病损部位,尤其对肿瘤和炎症有效。
  
  (5)CT脊髓造影(CTM):常规脊髓造影后行CT扫描
  
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  CT脊髓造影
  
  CTM冠状位重建(A)示:椎管内造影剂充盈满意。未见充盈缺损或压迹.神经根袖显示清晰;CTM矢状位重建(B)示:L{;椎间盘突出CTM.见L{;节段前缘弧形受压
  
  3.正常脊柱CT表现椎体形似圆形,骨皮质连续;椎间盘表现为密度均一的软组织影;上下相邻椎弓之间的小关节突形成小关节,正常小关节突光滑,皮质厚度一致;硬脊膜外间隙,位于硬脊膜和骨性椎管之间,含有丰富的脂肪以及神经、淋巴、血管和结缔组织等;椎管内韧带位于硬脊膜外间隙,黄韧带附于相邻椎板的前下和后上,在后方中线融合。后纵韧带位于椎体后椎管前部的硬脊膜外间隙中。
  
  正常脊柱CT表现
  
  腰椎CT横断平扫(A)示:正常椎体呈圆形.椎体骨皮质结构连续、光滑·椎体及附件结构正常·小关节面清晰;颈椎CT横断平扫(B)示:椎体中部见骨小梁结构。硬膜外脂肪(箭头)密度低
  
  4.异常脊柱CT表现
  
  (1)椎间盘突出:椎问盘后缘呈局部突出,脱出的髓核密度较硬脊膜囊和脂肪层的密度高,可表现为硬膜脂肪消失。硬膜囊受压变形及神经根的移位、变形或脊髓受压等;但其症状严重程度并不与CT图像表现成正比。
  
  椎间盘突出
  
  颈椎CT横断平扫示:椎间盘后缘局部突出,突出的髓核密度较硬脊膜囊和脂肪层的密度高
  
  (2)骨折或骨折脱位:难以明确整个脊柱序列的变化,但可清晰显示椎体、椎弓、椎板、关节突和棘突骨折.并观察骨折片与椎管的关系
  
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