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  腰椎病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、黄韧带肥厚、增生等,腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰神经根或马尾神经,出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状,称为腰椎间盘突出症(dmlxrdjsc.h12rniat比,LDH)。
  
  腰椎间盘突出,是因推问盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是临床上常见的腰部疾思之一,在人群中发病率为15.2。其发病主要是因为腰推间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在各种外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出,使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰痛,一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状,甚至大小便失禁、瘫痪等。
  
  腰椎间盘突出症脱出的髓核一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多,而向椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为 “突出”,而穿过后纵韧带进人椎管内的,称为“脱出”。根据髓核突出的方向可分为:单侧型,仅产生一侧下肢症状。双侧型,则产生双侧下肢症状。中央型,可压迫马尾神经,表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。常见的突出部位是L6、L4、L6和
  
  腰椎间盘突出症常见的病理病因:
  
  1.腰椎间盘的退行性改变:主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性降低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出。
  
  2.外伤:约有1成的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有搬动东西、抬举重物、各种形式的腰扭伤、摔倒等,这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力,造成纤维破裂,髓核从破裂部突出。
  
  3.腰椎间盘内压力突然升高:患者并无明显外伤史,只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起。
  
  4.寒冷或潮湿:因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛,使椎间盘的压力增加,而致纤维环破裂。据长年从事矿井井下作业的人,患本病的比例较高。
  
  5.腰姿不当:当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
  
  6.突然负重:在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。
  
  7.职业因素:本病为常见病、多发病,广泛地存在于各行各业中,但仍以劳动强度较大的产业多见。此外,长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。
  
  8.年龄方面:本病多发于25—50岁的人群,占整个发病人数的75以上。
  
  9.性别方面:腰椎间盘突出症多见于男性。
  
  10.其他方面:腰椎间盘突出症与遗传因素的关系目前尚没有后结论,但可以肯定的是某些腰椎先天发育不良的人,如思脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人,同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外,如孕期妇女,由于特殊的生理原因,导致体重突然增长,加之肌肉相对乏力及韧带松弛,亦是诱发本病的危险时期。

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